令和彦左衛門さんのマイページ

医療機関勤務です（関連アイデアに２つも載ってますね）。
確かに社会保険支払基金・国保連合会からは診療日の翌々月に払い込まれますね。
随時請求できるに越したことはありませんが，実際には病名漏れなどを医師に指摘したり，患者の状態をコメント入力したり，症状詳記という理由書を作成したりで，実際には保険請求の事務負担は結構大きいです。しかも度重なるルール変更（診療報酬改定）で，医事システムは業務軽減に必要な機能が全く追い付いていません。

後は，医療機関の利用者は高齢者が多いためキャッシュレスを導入しても利用率が悪くコスパが悪いのではということと，保険診療では厚労省が定めた療養担当規則でポイント付与禁止条項（通知で１％以内）があるせいで，二の足を踏んでいると聞きますね。
前者はなかなか難問ですが，後者は厚労省の姿勢次第だと思います。

by 令和彦左衛門さん - 2021/02/22 21:45 問題を報告

#001 コメントありがとうございます。

確かにテレワークが無理な職種もあると思いますので，例えば最初は国家公務員においては本丸と思われる行政職俸給表（一）が適用される方々に限定して公表するのも良いのではと思います。

by 令和彦左衛門さん - 2021/01/25 21:17 問題を報告

カメラやセンサーを大量に設置するのはどうしても時間がかかるので，当面プローブ情報を使うという手もあるかと思います。

またＡＩを使った信号制御についてはその手の論文が各大学等の研究機関から数多出ているはずなのですが，なぜ普及されないのかが疑問ですね。

by 令和彦左衛門さん - 2021/01/22 20:41 問題を報告

#051 まとめていただきありがとうございます。

　ついては稚拙ながら2点ほど意見がありますので，ご参考にしていただければ幸いです。

・医師法20条については以前私がコメントしましたが，「担当医が処方してはいけない」ことではなく，院外にいる医師が処方を指示することが法令違反になりうるということを申し上げたかっただけです。これは医師の働き方改革の議論も関係すると思います。

・ネットワーク化に医療情報システムの標準化が欠かせませんが，これが進んでいないのも問題だと思います。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/johoka/0000214316.html
　この報告書を見る限り，まだまだ標準化できていないものがあるようです。実際，自分が勤務する病院でも，他院からDICOM形式ではなく独自の画像フォーマットを送り付けられて困ったことも多々あります。

by 令和彦左衛門さん - 2021/01/10 12:20 問題を報告

医療費支払い記録の自動記録機能については，医療費をレセプトデータからの抽出ではなく，医療機関での実際の領収書データが必要となるわけで，そのあたりの改修が必要でしょうね（現在の厚労省が定めるレセプト仕様には載っていません）。
窓口の支払いを踏み倒す患者もいますので…

by 令和彦左衛門さん - 2021/01/10 11:47 問題を報告

ドローンを活用する上で必要なのものに安全性は欠かせません。

・ドローン同士の衝突対策はドローン版TCAS（空中衝突防止装置）を開発し，搭載を義務化する。

・電線の地中化をさらに促す。

他にもありますでしょうか？

by 令和彦左衛門さん - 2021/01/10 11:38 問題を報告

趣旨は賛成ですが，「デジタル（仮称）」はＩＴ関係の有資格者であれば筆記試験を免除し面接のみとかにするのも有りだと思いますが，いかがでしょうか？

by 令和彦左衛門さん - 2021/01/07 21:17 問題を報告

この政策ですが，都道府県が所管する教員免許や准看護師，栄養士，麻薬免許などは置いてきぼりでしょうか？

by 令和彦左衛門さん - 2020/12/19 15:41 問題を報告

趣旨は賛成ですが，UMINアカウントは全員持っているわけではありません。臨床研修が義務化された年代以降の医師・歯科医師と指導医ならアカウントを持っていると考えられますが，それ以外の医師等は，全員に行き渡っていないと思います。また薬剤師や看護師等はほぼアカウントを持っていないと思います。

また，そもそもUMIN事業自体が存続の危機ではないかと思います。
https://www.umin.ac.jp/email/reduction/
これにもあるように，UMINは厚労省ではなく国立大学（文科省）の交付金で運営しているようで，その交付金が減らされているからメール事業の縮小みたいな通知が出てしまっています。

これは文科省（UMIN）と厚労省（届出）にまたがる提案ですので，縦割り110番案件になるかもしれませんね。

by 令和彦左衛門さん - 2020/12/19 11:35 問題を報告

知り合いの先生によると，国公立大学は交付金が減らされていて（特に今年はコロナ禍で大学病院の収支が大幅悪化している），ＩＴシステムの導入計画が軒並み見送りのまま進んでいないと聞いています。

自治体では標準化などの議論があるようですが，国公立大学でもシステムの標準化や共同調達等の話ができれば良いのではないでしょうか？

by 令和彦左衛門さん - 2020/12/06 07:37 問題を報告

特にこのコロナ禍で退職に追い込まれた方や減収となった方にとっては来年の地方税は厳しいと思いますので，ぜひ実現してほしいですね。

by 令和彦左衛門さん - 2020/11/24 19:24 問題を報告

これが実現できれば，医療機関が使う医事会計システムだけでなく，レセプトの査定をする基金・国保側の解釈統一にもつながるのではないかと思います。
実際，基金・国保の査定の基準が全国で統一されておらず，ほぼ同じ条件で算定していても，ある県では査定されずに，別の県では査定されるということをよく耳にします。

ところで，ここでいう解釈のデジタル化とは，解釈をフローチャートで作るようなイメージでしょうか？

by 令和彦左衛門さん - 2020/11/19 20:21 問題を報告

本日厚労省より掲載された資料によると，システム改修にかかる補助金が増額されました。
https://www.mhlw.go.jp/content/10200000/000663427.pdf

医療機関側の手出しはまだまだありますが，普及が進むのではないかと少し期待しました。

by 令和彦左衛門さん - 2020/11/18 22:00 問題を報告

#002 そういうことですね。
私の職場でも特に年齢層が上の方々がスケジュールを入力しないことが多かったり，他人のスケジュールを見ずに電話一本で予定を入れてこようとする方が多くて困っています。

by 令和彦左衛門さん - 2020/11/18 06:58 問題を報告

中央省庁ならこの提案のシステム自体当然のように用意されているものと思っていましたので，びっくりしました。

by 令和彦左衛門さん - 2020/11/17 23:30 問題を報告

#007 コメントありがとうございました。
このような資料があったのですねというところです。

ただ，この資料を読む限りやはり日付データは西暦を使うことになっているようですが，なぜ厚労省からの調査依頼データは独自の和暦コードを要求するのでしょう…（西暦からの変換作業だけでも相当労力使います。）

by 令和彦左衛門さん - 2020/11/13 06:24 問題を報告

見落としていたのなら申し訳ありませんが，自分が見ていて見当たらなかったと思うものが，日時に関するものです。

例えばその日は何曜日で祝日だったかどうか，うるう秒調整は何月何日何時何分の後とかですね。

よろしくご検討ください。

by 令和彦左衛門さん - 2020/11/11 07:19 問題を報告

電子処方箋は2022年度から実施する方向で動いていると今年の6月くらいにニュースに出ていました。
後は医療機関側がそのシステムを導入するかどうかでしょうね。

by 令和彦左衛門さん - 2020/11/08 11:27 問題を報告

既に文科省が動き出しているようです。あとは使える人材が集まるかどうかでしょうね。
https://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/zyouhou/detail/mext_01007.html

by 令和彦左衛門さん - 2020/11/04 20:47 問題を報告

#001 0014akira様
見積書等はさすがに出せませんが、このシステムの概要につきましては、このサイトを参照してください。
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08277.html
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08280.html

by 令和彦左衛門さん - 2020/10/30 12:41 問題を報告

仰るとおりです。オンライン会議もできない。会議資料は紙対応…。私も不安になりました。

by 令和彦左衛門さん - 2020/10/24 11:27 問題を報告

今後地方ほどネットインフラは重要だと自分も思います。
　都市と地方両方暮らしましたが，地方でシステム導入や修理などの保守業務を依頼すると，都市部と比べて旅費分を上乗せされて請求されます。
　どうしてもサービス拠点が都市部に集中している以上，この問題が避けられません。
　地方でこの問題を解決するにはオンプレミスは諦めてクラウドのみとするか，遠隔保守ができる環境を用意する必要があると思いますが，それにはバックボーンであるネットワーク回線は太くする必要があると思います。

by 令和彦左衛門さん - 2020/10/22 19:52 問題を報告

順番が近づいたらスマホに連絡が来るシステムをコロナ以前から導入している大学病院があることを聞いています。
ただ，病院ごとにアプリがあっても煩わしいので，アプリを共通化するかせめてAPIを共通化してほしいですね。

by 令和彦左衛門さん - 2020/10/19 07:30 問題を報告

１．地域によっては県単位で地域医療ネットワークによりある程度実現しているところもあるそうです。これを全国規模で導入してほしいですね。

２．今度のオンライン資格確認で，マイナンバーカードで同意を得た方から他院の処方歴や特定検診情報を閲覧する機能ができるそうです。ただ，レセプト情報からみたいですので，他院の処方歴は１か月遅れという使えるかどうかわからない仕組みのようです。

３．これは資金がないというのもありますが，情報漏洩が怖くて二の足を踏んでいるというのもあると思います。
　とはいえ，さすがに処方は院内にいる医師にお願いせざるを得ないのではないでしょうか？院外から診察せずに処方すると医師法第20条違反に問われる可能性もあると思います。

by 令和彦左衛門さん - 2020/10/12 22:29 問題を報告